[關(guān)鍵詞] 院帶； 兒科； 臨床

患者身份識別制度是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中對患者的身份進行 查對 、 核實，以確保對正確的患者實施正確的治療護理。國家衛(wèi)生部 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行 ” 及 “三級醫(yī)院評審” 標準中，要求至少使用兩種 以上的患者身份識別措施。 “十大指標” 中第一目標為嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。為落實上述指標， 我院要求自2009年 1 月 1 日起，住院患兒必須使用腕帶，但由于兒科患 者的特殊性，使用過程中部分患兒或家長依從性差，我們針對原因采取相應措施，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 成品腕帶：由透氣性好 、 無毒的塑料制成，分內(nèi)科和外科兩種，腕帶信息包括科別 、 床號 、 姓名 、 性別 、 年齡、 住院號、 診斷； 外科加手術(shù)名稱、 手術(shù)部位、 手術(shù)日期。

1.1.2 自制腕帶：

① 取棉線一根，長20cm左右

② 取醫(yī)用布膠布一 條，寬5cm, 長 10cm左右

③ 將棉線放于膠布的中間，順長將膠布對粘，形成一個長 、 寬各5cm的腕帶，棉線兩端可以系于患兒手腕， 膠布上面可以寫患兒的各種信息。

1.2 方法

1.2.1 患兒入院時，由病房護士用圓珠筆或黑色記號筆完善腕帶的信息，手術(shù)患者由責任護士在手術(shù)前一天完善手術(shù)相關(guān)信息，根據(jù)患兒的胖瘦調(diào)節(jié)腕帶的松緊度，以能伸進一小手指為宜，佩戴前須經(jīng)兩人 核對，確認無誤后方可佩戴。向患兒及家長解釋使用目的及意義，出院時方可去除。

1.2.2 由急診科轉(zhuǎn)人病房、?監(jiān)護室或手術(shù)室的患兒，首先由急診科護 士填寫腕帶上的相關(guān)信息，其他余項由轉(zhuǎn)入科室護士填寫完整。轉(zhuǎn)床 、 轉(zhuǎn)科時，必須及時更新腕帶信息，并做到兩人核對。

2 佩戴腕帶依從性差的原因

2.1 醫(yī)務人員認識不足：是錄重要的原因。腕帶作為新生事物，與傳統(tǒng)的 “三查七對“ 相比，多了一個環(huán)節(jié)，婕麻煩，認為浪費時間或多此一舉。

2.2皮膚過敏：是最常見的原因。由于幼兒皮膚嬌嫩，對刺激比較敏 感，盡管在制作塑料腕帶時，廠家對塑料材質(zhì)有明確要求，但仍有部 分患兒佩戴時間長后，局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅 、 皮疹 、 水泡等現(xiàn)象，導致 患兒及家長不愿佩戴．

2.3 家長主觀認為佩戴無用：是最主要的原因?；純杭凹议L在人院時 被告知腕帶的重要性，是醫(yī)護人員為患兒進行治療、 手術(shù)、 護理 、 處置的主要依據(jù)，但因為醫(yī)護人員主動核查不能認真落實，導致患兒及 家長認為腕帶形同虛設，毫無意義。

2.4 其他原因：

① 患兒在住院期間，各項治療、 檢查接僮而至，尤其 是康復治療、理療時，需要將腕帶輪流四肢更換，塑料腕帶的扣扣過 緊不易打開，或者用力過大扯斷，使患兒家長嫌麻煩不愿佩戴，＠部分大齡兒童洗臉 、 洗手時覺得不方便或患兒請假回家，在家時把腕帶 脫下，返院后未及時戴；

② 佩戴時過松，滑脫或丟失時未發(fā)現(xiàn)，導 致未及時補戴。

3 對 策

3.1 提高法律意識。對醫(yī)護人員進行法律 、 法規(guī)教育，組織學習《醫(yī) 療事故處理條例》，進行腕帶標識制度．流程的培訓學習，掌握各項 查對制度，提高自我防范意識。轉(zhuǎn)變護士傳統(tǒng)的查對模式，采取提問 式核對及腕帶雙重核對，杜絕不良事件，將腕帶核對強制納人醫(yī)護人 員的各項治療、 護理操作中。

3.2 加強對腕帶使用的監(jiān)管：

① 各級護理質(zhì)量控制組加強對腕帶佩戴 情況的監(jiān)督和檢查，有記錄，并與各層級護士的績效掛鉤。

② 護士 長或責任護士每天利用晨間護理時間，檢查患兒腕帶佩戴情況。

③ 護 士在進行任何治療、 護理 、 操作前，將腕帶核對作為常規(guī)性的核對方 式， 通過實際行動向患兒及家屬傳遞信息，使他們認識到腕帶很重 要，從而提高患兒佩戴依從性。

④ 手術(shù)患者嚴格執(zhí)行手術(shù)核查制度， 手術(shù)室護士應認真核對腕帶上的各種信息，確認無誤后方可接患者人 手術(shù)室。

3.3 提高佩戴力：

①統(tǒng)一規(guī)范佩戴的行為，佩戴腕帶時松緊適宜。

② 皮膚較敏感、 易過敏的患兒，可考慮將塑料腕帶用別針別于胸前1 也可選擇用自制腕帶。

③ 加強對佩戴局部皮膚的觀察，發(fā)現(xiàn)患兒有撕 扯 、 抓撓等動作時，及時更換佩戴部位或腕帶種類。

4 體 會

標識腕帶的使用能有效保證醫(yī)護人員對手術(shù)患者快速準確地識 別，尤其是兒科患者，傳統(tǒng)的口頭核對床號、 姓名 、 診斷，患兒不能 主動配合，家長不經(jīng)意的回答易發(fā)生識別錯誤。采用腕帶識別后， 有效降低了因識別患者錯誤而引發(fā)的醫(yī)療事故。同時，兒童因活潑好 動，加上識字不多，經(jīng)常會在去衛(wèi)生間或買飯時，走錯病房或樓層， 醫(yī)護人員可通過手腕帶上的信息及時與患者所在病區(qū)取得聯(lián)系，增加 了患兒的安全感。

兒科患者在使用標識腕帶的過程中，在塑料材質(zhì)選擇和佩戴要求 上應更人性化，選擇鮮艷的顏色容易使患兒接受，自制腕帶防過敏， 運用巧妙的語言（如說成佩戴手錫），提高患兒佩戴依從性。各級質(zhì) 控應加強對腕帶使用的監(jiān)管，對出現(xiàn)的問題，進行分析，采取應對措 施，同時加強宜教，提高醫(yī)護人員主動核查的意識，是提高患兒和家 長佩戴腕帶依從性的關(guān)鍵所在。

標識腕帶是醫(yī)院現(xiàn)代化、 規(guī)范化 、 科學化管理的體現(xiàn)，準確辨認 患者可減少護士工作差錯，有效防止醫(yī)療事故的發(fā)生，從而最大限度 的保障患者生命安全。我國衛(wèi)生行政部門高度重視醫(yī)院的質(zhì)量管理與 患者安全，衛(wèi)生部醫(yī)政司根據(jù)2005年以來開展醫(yī)院管理評價與評估工 作的實踐，參考了JCAHO等文獻資料及國際上開展患者安全工作的經(jīng) 驗，提出《患者安全的目標》，目標其一就是：提高醫(yī)務人員對患者識別的準確性， 嚴格執(zhí)行 “三查七對“ 制度氣護理工作量大， 銜接 環(huán)節(jié)多， 細微的差錯有可能造成嚴重的醫(yī)療事故， 因此， 落實患者身份識別制度， 保證患者安全， 勢在必行。